Monitorização ambulatória da pressão arterial

MAPA 24h

A monitorização ambulatória da pressão arterial de 24 horas é um método para medir a sua pressão arterial de forma contínua. Ao avaliar a tipologia de hipertensão de um utente pode contribuir para um tratamento mais efectivo.

Em que consiste a MAPA 24h?

A monitorização ambulatória da pressão arterial de vinte e quatro horas é uma forma de medir e controlar a pressão arterial elevada (hipertensão). A hipertensão é uma condição clínica na qual a pressão arterial sistólica (superior) é igual ou superior a 140 e a pressão arterial diastólica (inferior) é igual ou superior a 90.

A monitorização ambulatória da pressão arterial permite que muitas leituras de pressão arterial (PA) sejam registradas ao longo de um período de 24 horas, esteja o indivíduo acordado ou a dormir. No consultório médico ou numa clínica, é utilizado um instrumento chamado esfigmomanómetro para fazer leituras de PA. Normalmente, são feitas apenas uma ou duas leituras durante a consulta médica. Em contraste, A monitorização ambulatória da PA consegue registar muitas leituras durante um período contínuo – 24 horas.


Na maioria dos casos, os monitores ambulatórios de PA, efectuam as leituras a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos durante a noite. O pulso cardíaco também é medido no mesmo período.

Várias leituras da PA podem ser registadas durante o período de 24 horas para obter a PA média, a mínima a máxima. Além disso é registado a variação da PA e frequência cardíaca, o padrão de distribuição da PA ao longo do registos, entre outras estatísticas. É um exame não-invasivo mais completo para a avaliação da PA.

Em que situações a monitorização ambulatória da pressão arterial de 24 horas é utilizada?

A monitorização ambulatória da PA fornece informações adicionais sobre a PA e a relação das atividades diárias dos indivíduos, bem como os seus padrões de sono. É recomendada para confirmação do diagnóstico de hipertensão.

Para a maioria das pessoas, a PA sistólica diminui cerca de 10% -20% durante o sono. No entanto, para algumas pessoas, a PA pode não diminuir durante o sono e, em alguns casos, pode até aumentar.

A monitorização ambulatória da PA pode detectar flutuações anormais na PA que podem passar despercebidas quando a PA é medida apenas no consultório médico, permitindo eliminar a potencial discrepância
entre a pressão arterial do consultório e o perfil dinâmico do quotidiano do indivíduo. É uma maneira muito útil de detectar “hipertensão da bata branca”, hipertensão mascarada e hipertensão persistente:

Hipertensão da bata branca: em algumas pessoas, quando é feita a medição da PA no consultório ou outro estabelecimento de saúde apresentam leituras da PA elevada. Isso é referido como “hipertensão da bata branca” e pode resultar em diagnósticos errados de pacientes cuja PA é realmente normal.
Hipertensão mascarada: esta condição ocorre quando a leitura da PA de um paciente é normal no consultório médico, mas é elevada quando o paciente está em casa.
Hipertensão persistente: refere-se às leituras de PA que são elevadas, esteja o paciente no consultório médico ou em sua casa. Esta condição tem sido associada a um aumento da probabilidade de danos ao coração e aos rins.

Existem outras indicações para a MAPA 24h?

A MAPA 24h é cada vez mais sendo utilizada para avaliação da resposta terapêutica em doentes medicados com medicação anti-hipertensora. Em alguns casos, os medicamentos anti-hipertensivos podem não controlam a PA com eficácia durante todo o dia e à noite. O médico pode necessitar de realizar ajustes na dosagem prescrita ou no horário em que o medicamento é administrado, dependendo dos padrões de PA do paciente. Por vezes pode ser necessário adicionar mais de um medicamento para estabilizar a PA em valores normais.

A monitorização ambulatória da PA também pode ser indicada em outras situações, como:

  • Mulheres grávidas com hipertensão
  • Pacientes com hipertensão “borderline”
  • Dificuldade em controlar a pressão arterial com medicação
  • Mudanças na PA devido a outros medicamentos
  • Mudanças na prescrição de medicamentos que podem impactar a pressão arterial
  • Episódios de desmaio ou hipotensão (pressão baixa)

Quais são os benefícios associados à MAPA de 24 horas?

A monitorização ambulatória pode excluir a hipertensão do avental branco, de forma a que os pacientes não necessitem de medicamentos desnecessárias para baixar a PA.

Ela também pode detetar hipertensão mascarada, para que os pacientes recebam os medicamentos mais indicados para a hipertensão. A incidência de acidente vascular cerebral, doenças cardíacas e danos a outros órgãos devido à hipertensão pode ser reduzida nesses pacientes.

A monitorização ambulatória também pode ser útil na avaliação da resposta de um indivíduo a medicamentos anti-hipertensores.

Quais são as desvantagens da MAPA 24 horas?

  • Pode sentir algum desconforto durante o exame de 24 horas.
  • A pressão de insuflação que se repete ao longo do dia pode causar dor na parte superior do braço. Por outro lado, as leituras da PA durante a noite podem interferir no seu sono.
  • O manguito também pode irritar a pele e causar uma erupção cutânea leve no braço que geralmente desaparece assim que se retira.

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